这些人群应及时进行结节筛查!专家支招如何减少结节发生

2023-04-14 18:21:35来源:潇湘晨报

近年来,随着生活水平的不断提高和生活压力的不断增长,越来越多的人在体检时发现自己长了结节。

什么是结节?如何筛查?需要治疗吗?中医如何预防?湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任刘华进行了详细介绍。


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结节是指影像学表现为直径≤ 3cm 的局灶性,类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影。一般来说结节和肿块的直径界限区别不大,根据大小将结节中直径<5mm 者,定义为微小结节,直径为 5-10mm,定义为小结节,直径>10mm 以上,且≤ 3cm,则称为一般的结节,而直径>3cm 者,通常叫做肿块。

结节不可怕,正确认识它。我们从 " 筛 "、" 诊 "、" 疗 "、" 防 " 四个方面了解和认识结节。

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筛查

识别结节发生的高危人群非常重要,肿瘤科唐利文副主任认为,下列人群应及时进行结节的筛查。

1. 有家族史人群:直系亲属有恶性肿瘤病史的,患结节的风险更高。

2. 特殊职业人群:长期接触过致癌物(电离辐射)的人,有环境或高危职业的暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触),如长期接触放射线的医疗工作者及核电站工作人员等。

3. 高龄人群:恶性肿瘤的发病率随年龄增长而增加,结节的发生率也与年龄呈正相关。

4. 不良生活习惯人群:高脂肪、高热量、低纤维素、酗酒等饮食习惯能显著增加结节的患病风险;有长期吸烟、熬夜、不爱运动等不良生活习惯者,也容易患有结节。

5. 肿瘤标志物异常增高人群:血液肿瘤标志物检查如 AFP、PSA、CEA、CA-199、CA-125 等指标增高,尤其是呈进行性增高人群,需提防恶性结节的可能。

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诊断

一般来讲,浅表器官,如甲状腺、乳腺及浅表淋巴结等稍大一些的结节,医生通过体格检查可以触摸到,但仍然需要彩超等检查获得客观证据,而深部组织的结节需借助影像学手段才能发现。比如,肺部结节需做胸部 CT,唐利文副主任强调,普通 X 光 - 胸部平片不能作为肺结节筛查和随访的手段。直径>1cm 的肝脏结节通常彩超检查可以发现,但仍需 CT 或磁共振增强进一步明确诊断,对于小肝癌的诊断、不典型增生结节的鉴别,尤其需要依靠磁共振增强,且最好使用肝胆特异性对比剂。胃肠道结节,则需要完善胃镜、肠镜检查才能诊断。

九成以上结节是良性的,但是也不排除有恶变的可能。通过影像学上结节的形态、边界、血流、纵横比等等,可以判断良恶性。如果结节形态不规则,边界不清楚,边缘有毛刺或分叶,血流信号比较丰富,纵横比大于一,则恶性结节的可能性很大。有些结节长期处于相对静止状态,近期突然迅速长大变硬,则恶变的可能性很大。对于可疑恶性结节,最好是尽快行穿刺活检术,胃肠道结节应在内镜下行钳取活检,体表结节可行切取或切除活检,以明确病理性质。

治疗

结节如何治疗呢?肿瘤科刘华主任认为,良性结节通常不需特殊处理,需定期随访,同时要纠正不良生活习惯,改善体质状态,提升机体免疫;而恶性结节一经确诊,应全面评估,判断是否有局部重要器官侵犯和远处转移情况,如果有手术治疗机会,尽早手术根治,对于不可切除的局部晚期和晚期患者,应及时采取放疗、化疗、靶向、免疫及中医药等抗肿瘤治疗。

刘华主任指出,中医认为结节的发生多因情志不遂,肝气郁结;或过食肥甘厚味,脾失健运,酿生痰湿;或长期吸烟、酗酒,烟毒灼伤肺络,酒毒结聚于肝;或久坐久卧,血脉不畅,瘀血内生;或年高体弱、大病久病之后,元气亏虚,血行无力,日久则痰浊、毒邪、瘀血胶结,聚而成块,发为结节。因此,结节的中医治疗,往往从疏肝健脾,行气活血,清热解毒,益气养阴或温阳散寒等方面着手。我科抗肿瘤验方参麦肺积方、参芪肺积方、桃红肺积方、参苓肠积方、柴芍肝积方,在治疗肺癌、肠癌、肝癌屡屡取得奇效的同时,用于肺部结节、肠道腺瘤、肝脏结节的治疗,也取得很好的效果。我们根据患者体质,在经验方的基础上随症加减,服药三个月左右,许多结节可消散吸收。

预防

临床上,气郁质、痰湿质、瘀血质等体质的患者,更易发生结节,而且常常多部位结节并存。改变不良生活习惯,有可能改善体质,减少结节发生。因此,结节是可以预防的。

结节的预防需要从生活习惯、饮食和环境等方面进行综合考虑。1、心情舒畅:保持健康开朗稳定的心理状态,避免长期焦虑、担忧等不良情绪;2、合理饮食:饮食宜清淡,避免高脂、高糖、高盐食物,增加含纤维素、维生素和矿物质的食物摄入,如蔬菜、水果、全谷类、豆类、海产品等;3、坚持运动:适当的运动可以加速血液循环,促进新陈代谢,增强免疫力,减少患结节的风险,建议每天坚持 30 分钟的中等强度运动,如散步、慢跑、瑜伽等,以微微汗出且不疲倦为度;4、控制体重:肥胖是结节的重要危险因素之一,应该控制体重,避免过度肥胖;5、避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒不仅会增加患癌症的风险,也会增加患结节的风险,应该尽量避免或戒烟戒酒;6、充足睡眠:每天保持 7 小时以上的睡眠时间,避免熬夜; 7、定期体检:定期进行体检可以及早发现和诊治结节,减少患结节的风险。

刘华主任温馨提示:百病生于气,心里有疙瘩,就容易长结节。保持愉快的心情很重要!

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员王楠

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